Forward failure geeft aan dat het hart niet het benodigde volume naar voren kan transporteren.
- Bij de linker harthelft houdt dit in dat het hart niet voldoende bloed in de aorta kan pompen
- Bij de rechter harthelft houdt dit in dat het hart niet voldoende bloed in de Arteria Pulmonalis kan pompen
Redenen voor forward failure omvatten:
Myocardinfarcering: er is niet voldoende functioneel spierweefsel om een adequate contractie te bewerkstelligen
- Klepstenose: het hart kan niet voldoende bloed pompen door een vernauwde klepopening
- Hypertensie: de druk waartegen het hart moet pompen is te hoog
Backward failure geeft aan dat er stuwing optreedt omdat het bloed het hart niet in kan of de verkeerde kant op wordt gepompt
- Bij de linker harthelft houdt dit in dat het bloed zich ophoopt in de longcirculatie met longoedeem als gevolg
- Bij de rechter harthelft houdt dit in dat het bloed zich ophoopt in de perifere circulatie met perifeer oedeem, pleuravocht en verhoogd CVD als gevolg
Redenen voor backward failure omvatten:
- Klep insufficiëntie: bloed stroomt de verkeerde kant op doordat de klep lekt
- Mitralis-tricuspidalisklepstenose: de atria kunnen zich niet goed legen in de ventrikels. Hierdoor is het hart al “vol” en kan vanuit de veneuze circulatie geen bloed doorstromen naar het hart
Gecombineerde backward en forward failure:
Forward- en backward failure kunnen samengaan, zoals in de volgende voorbeelden:
- Systolisch hartfalen: het hart krijgt het bloed tijdens de systole niet weggepompt (forward failure). Hierdoor is het hart al “vol” en kan vanuit de veneuze circulatie geen bloed doorstromen naar het hart. Het bloed hoopt zich vervolgens op in de veneuze circulatie (backward failure)
- Diastolisch hartfalen: hierbij is de hartspier verdikt en kan het hart niet veel bloed bevatten (laag einddiastolisch volume). Hierdoor is het hart al snel “vol” en kan vanuit de veneuze circulatie geen bloed doorstromen naar het hart. Het bloed hoopt zich vervolgens op in de veneuze circulatie (backward failure)