Bij respiratoire acidose speelt CO2 de hoofdrol. Het respiratoire stelsel kan de concentratie CO2 als volgt beënvloeden:

  • Bij een intensieve ventilatie (hyperventilatie) van de longen wordt CO2 in verhoogde mate uitgeademd.
  • Bij een verminderde ventilatie (hypoventilatie) van de longen wordt CO2 in verminderde mate uitgeademd en zal de concentratie CO2 in het bloed hoger worden.

In het geval van een respiratoire acidose is sprake van hypoventilatie en hiermee een hoge concentratie CO2 in het bloed (hypercapnie). Zoals besproken, leidt een hoge concentratie CO2 in het bloed tot een hoge concentratie H+ ionen en, indien ongecompenseerd, tot een lage pH. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen van acidose:

  1. acute respiratoire acidose;
  2. chronische respiratoire acidose.

Bij een acute respiratoire acidose is nog geen compensatie opgetreden terwijl de chronische vorm reeds gecompenseerd is door de nieren (met een hoog serum bicarbonaat).