Virale pericarditis is een ziektebeeld dat vaker voorkomt dan de meeste zorgprofessionals beseffen. De symptomen kunnen deels lijken op een acuut coronair syndroom maar met een gedegen kennis en het stellen van de juiste vragen kan de diagnose in veel gevallen snel worden herkend. SEH-verpleegkundige Niels en SEH-arts Niki hebben in dit geval een uitdaging aan deze patiënt, die zich deels atypisch presenteert. Deze man wil alleen maar op zijn zij liggen. Biedt een echo van het hart uitsluitsel? Of wellicht de laboratoriumuitslagen? Het ECG? Wat doen we als we nog steeds twijfelen over een mogelijk ACS?

Je ziet ze het liefst niet op de SEH, de patiënten met acute lumbago (spit). Soms zijn de klachten echter zo ernstig dat de patiënt werkelijk geen kant meer op kan. Dit vormt een uitdaging bij het lichamelijk onderzoek, maar ook een zorgvraag waarbij de patiënte enerzijds geen medische opname-indicatie heeft maar ook niet zelfstandig naar huis kan. Deze casus omvat dat ook een ethisch aspect en een dilemma. SEH-verpleegkundige Elsbeth en SEH-arts Loes maken dit niet voor het eerst mee. Ben je het eens met hun oplossing?

Therapieontrouw en diabetes mellitus de novo zijn bekende oorzaken van diabetische ketoacidose. Niet altijd wordt de diagnose snel gesteld. Welke anamnesevragen zetten je op het juiste spoor? Wat zijn diagnostische hulpmiddelen bij dit ziektebeeld? Welke psychosociale factoren spelen een rol bij therapieontrouw? Waarom zijn patiënten met ketoacidose zo ernstig uitgedroogd? Wanneer kunnen we starten met insulinetoediening? Deze vragen -en nog veel meer- komen aan bod in een boeiend scenario onder de kundige leiding van SEH-verpleegkundige Niels en SEH-arts Niki.

Intoxicaties met zowel paracetamol als SSRI’s zien we vaak op de SEH. Wat nu als een patiënt beide middelen heeft gebruikt bij een Tentamen Suicide? Wat zijn de symptomen en hoe snel moeten we behandelen? Heeft maagspoelen nog een plaats bij de behandeling en zo ja, wanneer? Wat is de gedachte achter de behandelprotocollen? In dit scenario speelt naast de somatiek ook psychiatrie en ethiek een belangrijke rol. Verpleegkundige Tim en SEH-arts Niki nemen u mee in de verschillende fasen en dilemma’s rondom de acute opvang van deze patiënte.

Een patiënt bet galstenen presenteert zich niet altijd even klassiek. Pijn in de buik kan veel oorzaken hebben. Het belang van anamnese, lichamelijk onderzoek en diagnostiek wordt duidelijk tijdens de opvang door SEH-verpleegkundige Elsbeth en SEH-arts Loes. In deze casus worden tevens vragen rondom communicatie, pijnstilling, laboratoriumbevindingen, medicamenteus beleid en andere behandelopties uitgediept.

Vaak kom je er niet meteen achter dat een longembolie de klachten veroorzaakt bij je patiënt. Welke vragen moet je stellen en waarom? Wat zijn de risicofactoren? Wat is je volgorde bij diagnostiek? Wanneer bepaal je d-dimeren? In deze casus gaat de patiënt achteruit. Wat is het beleid? SEH-verpleegkundige Tim en SEH-arts Martijn zijn goed op elkaar ingespeeld en visualiseren een praktische toepassing van de ABCDE-methodiek.

Een zieke patiënte wordt op de SEH opgevangen door verpleegkundige Tim en SEH-arts Niki zullen de juiste informatie moeten verzamelen om de diagnose meningitis tijdig te stellen. Vervolgens mag behandeling niet worden uitgesteld? Wat zijn de gevolgen van een laat gestarte behandeling? Welke medicatie moet worden gegeven? Hebben corticosteroïden zin? Zegt het nu wel of niet iets als de patiënt nekstijf is?

De dancefeesten in Nederland zijn erg populair en de intoxicaties met populaire recreatieve drugs zien we regelmatig op de SEH. Wat zijn de populaire drugs? Hoe worden ze ingenomen? Wat zijn de effecten en hoe gaan we om met de acute intoxicaties? In deze casus wordt een meervoudige intoxicatie bij een jonge patiënt gevisualiseerd. Verpleegkundige Tim en SEH-arts Martijn zien hun patiënt snel achteruitgaan, maar is dit wel een primair effect van de drugs? Waar moet je nog meer rekening mee houden? Hoe bepaal je wat de boosdoener is? Een boeiende casus, levensecht nagespeeld door een professionele acteur.

Het acuut coronair syndroom (ACS) wordt, afhankelijk van de ernst, op verschillende manieren behandeld. Wat zijn de relevante anamnesevragen en waarom? Wanneer kiezen we voor medicamenteus beleid? Wanneer voor een PCI? Wat verwachten we van de medicatie? Hoe snel? Wat zijn de mogelijke bijwerkingen? Verpleegkundige Tim is goed op de hoogte en met SEH-arts Martijn van Beijnen verloopt de opvang soepel….of zien ze toch iets over het hoofd?

De opvang van een patiënt met een CVA vindt in deze film plaats op de CT-kamer. De verschillende stadia van opvang en de argumenten voor beleid worden helder gecommuniceerd tussen verpleegkundige Marloes en arts assistent neurologie Joeri. Moet een CT met contrast worden gemaakt? Waarom (wel of niet)? Worden de stappen van het protocol adequaat gevolgd? Is de presentatie klassiek of atypisch? De casus neemt je mee in de relevante achtergronden van het praktijkgestuurd klinisch redeneren.

Herkenning van de verschillende intracraniële bloedingen is essentieel. Het subduraal hematoom is berucht, met name na trauma. Ook bij jonge mensen kan deze voorkomen en afhankelijk van de grootte en de symptomen zijn diverse opties voor behandeling denkbaar, waaronder neurochirurgie. De problematiek rondom deze jonge patiënt wordt gecompliceerd door alcoholgebruik. Wat is de oorzaak van de verwardheid? Wanneer denk je eerder aan neurologie? De patiënt in deze casus wordt opgevangen door SEH-verpleegkundige Marloes en arts assistent neurologie Joeri.

Sepsis dient vroeg herkend te worden omdat een vertraagde behandeling zeer ernstige gevolgen kan hebben. Niet altijd staan de klassieke bevindingen op de voorgrond. De symptomen kunnen soms subtiel zijn. Adequate overdracht van de vitale parameters is van groot belang. In deze casus wordt een septische patiënte op de SEH opgevangen door verpleegkundige Marloes en arts assistent Tim.

SEH-verpleegkundige Marloes en Arts assistent neurologie Joeri zijn ervaren in de opvang van deze patiënt met een CVA. Onverwacht treedt een insult op. Snel handelen is vereist. Gebeurt alles wel volgens protocol? Zijn de alternatieven verdedigbaar? Hoe zit het ook weer met de bijwerkingen van de medicatie? Waar moeten we extra voor waken bij deze patiënt? Wat zijn de mogelijke oorzaken voor het insult?

De discussie over het wel of niet stabiliseren van de nek laait weer op in deze casus. De LPA-richtlijnen wijken behoorlijk af van de ATLS-richtlijnen. Hoe gaan we hier in de praktijk mee om? Welk hulpmiddel is wanneer geschikt? Met welke complicaties moeten we rekening houden? Gaan we elke lichte verdenking op hoofdletsel scannen? Een casus uit de dagelijkse gang van zaken op de SEH, nu met de achtergronden en dilemma’s uitgelegd aan de hand van de praktijk.

Een zwangere vrouw wordt na een verkeersongeluk opgevangen op de SEH. De patiënte was zelf niet op de hoogte van haar zwangerschap. Wat zijn de specifieke aandachtspunten en valkuilen bij de opvang van de zwangere traumapatiënte? Worden in de praktijk de ATLS richtlijnen strikt opgevolgd? Wie wordt geconsulteerd en wanneer? Wanneer niet en waarom? In deze boeiende casus worden tientallen leerpunten uitgediept.